第361章 清胃散

“譬如清胃散？”刘贞问道。

  听到这句话，李介宾不禁感到一丝惊讶，他不由自主地看向刘贞。据他所知，这位女校医所学专业应该是西医。然而，她却能如此准确地说出中药方剂的名称，这让他有些意外。

  “这是什么眼神？在中医药大学待久了，耳熏目染不行吗？”刘贞察觉到李介宾异样的目光，解释道。

  李介宾心想：“呃，有可能，但是您光听听就能会，那多少中医学生该去跳天一湖了。”

  毕竟，学习中医需要长时间的积累和实践，不是仅仅依靠耳闻目睹就能掌握的。不过，刘贞的表现还是让他对她刮目相看。

  清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。

  或加石膏平胃热，口疮吐衄与牙宣。

  清胃散，一个出自《脾胃论》的经典方剂，由李东垣所创。它的名字直白地表明了其功效——清除胃火。在方剂学领域，它被归类于清脏腑热的范畴，常被用于胃火牙痛的治疗。学习中药与学习方剂之间常常有一种错落有致的感觉。清胃散的药物组成包括生地、当归、牡丹皮、黄连和升麻。

  教材对该方剂的详细解析如下：

  黄连具有苦寒性质，能够泻火，有效清除胃中的积热。而生地和牡丹皮则具有滋阴凉血清热的作用，帮助平衡体内的阴阳。当归负责养血和血，维持身体的正常血液循环。升麻不仅可以散火解毒，还能作为阳明经的引经药，引导药效到达病变部位。这五种药物相互配合，共同发挥清胃凉血的功效，从而缓解胃火牙痛等症状。

  方解这种东西，看看就行了。

  到了李介宾这个境界来说，用药已经不再局限于传统的固定模式。

  如果让一个刚学习中药但还未接触方剂的学生来分析清胃散，他们可能会产生一系列疑问。

  首先，清胃散明明是用来清除胃火的，为何其中只有三味清热药呢？为什么要使用黄连来泻胃火？为什么要用生地和丹皮来滋阴凉血？而且更让人不解的是，方子里竟然加入了当归这种具有活血补气作用的药物，因为当归本身并不具备清热的功能。其次，升麻也是个令人费解的存在。之前大树和小卷毛都曾服用过升麻，它虽然在功效上有清热解毒的作用，但本质上属于解表药。

  这些问题需要长期的临床实践之后才能有所体会。

  通常情况下，苦寒之品应该直接降火，而胃火向上蒸腾时才会导致牙疼口臭等症状。然而，此处却使用了升阳举陷的升麻，实在令人摸不着头脑。当然，对于这些疑惑，总有千万种解释可以自圆其说，关键在于能否取得实际的治疗效果。

  首先，我们来看黄连。黄连之所以被选用，是因为它的苦寒特性使其成为泻胃火的理想选择。黄连的苦寒之性能够直接针对胃火，将其清除出去。而升麻的加入，则进一步增强了黄连的泻火作用，并引领其他药物进入阳明经脉，提高了方剂的疗效。

  其次，生地和丹皮的运用也有其深意。在中医理论中，火邪容易灼伤阴液，导致阴虚火旺。因此，在泻胃火的同时，也要兼顾养阴清热。生地和丹皮的滋阴凉血作用，有助于补充体内的阴液，防止火势过旺。此外，丹皮还有活血的作用，可以改善局部的血液循环，促进病情的恢复。

  最后，当归的养血和血作用也是不可或缺的。当归既能养血，又能活血，可使气血通畅，有利于胃火牙痛的缓解。而且，当归的温和性质不会加重体内的火气，与其他药物相得益彰。

  综上所述，清胃散的配方巧妙地结合了黄连的泻火、生地和丹皮的滋阴凉血以及当归的养血和血等多种功效。通过合理的药物搭配，清胃散能够有效地清除胃火，缓解胃火牙痛等症状，体现了中医辨证论治的精髓。当然，具体的用药剂量和加减应根据患者的具体情况进行调整，建议在专业中医师的指导下使用。

  问起来，这就叫学术思想，是属于李东垣的用法。李东垣在中医圈是有学术地位的，人家这样用，而且还有用，那后世医家还要给起个好听的名字——火郁发之。

  所以方剂学里面收录的方子，让懂行的看一眼，就能知道那个方子属于谁的，或者那个流派的。

  而一个经验丰富、技艺娴熟的中医，他开出的药方，其中蕴含的用药规律只需让同行稍加审视，便能大致推断出这位中医师的师从渊源。

  这就如同金庸武侠小说《天龙八部》中的王语嫣一般，当她目睹武林高手出手时，立刻就能预测到对方下一步的招式。因为不同的流派往往会决定其弟子的功法特色和技巧运用。这种对用药规律的熟悉程度，可以类比于王语嫣对各派武功的了解，都是通过长期的学习和实践积累而来的。

  但是有一个地方需要特别注意一下，那就是清胃散主要针对的病症是胃火牙痛。具体来说，如果出现了牙痛牵连到头部疼痛，脸颊发热的情况，牙齿喜欢寒冷而厌恶炎热，或者牙齿出血，牙龈红肿溃烂，嘴唇、舌头和腮颊肿胀疼痛，口气热臭，口干舌燥，舌苔发红且发黄，脉象滑数，那么就可以考虑使用清胃散来治疗。

  临床上常常将其用于治疗口腔炎、牙周炎等属于胃火上攻的疾病。然而，如果牙痛是由风寒或肾虚火炎引起的，则不适合使用这个方剂。因此，在用药之前，一定要仔细辨证论治，确保对症下药，避免误用药物带来不良后果。

  肾虚火炎，为什么不宜用呢？看看方剂组成，生地那不是滋阴益肾的嘛？

  因为里面有升麻呀。

  李东垣爱用升麻，如同张介宾爱用熟地，属于标志性用药了。

  能把升麻用好，也能体会一二李东垣的用药思路。

  这里教材编纂，大概是考虑了中药升麻的副作用，不适用于阴虚火旺，所以这个方子也给写了不宜用肾虚火炎的注意事项。


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