第103章 不寐之症
第103章 不寐之症
“陆医生，我妈有类中风症，这个能吃中药调理吗？”
“陆医生您好，从刘哥那里听说了您的事迹，想问一下，海绵状血管瘤中医有什么好的办法吗？”
“风湿性心脏病吃中药可以调理好吗？”
“陆医生，我几个月前确诊的食管孔裂疝，还有慢性浅表性胃炎伴糜烂，看过好几家医院都说得做腹腔镜手术将疝缝补起来，还得做一个叫什么胃底折叠术的手术……”
……
陆轩也没想到群聊刚建就这么活跃，一时间有些头痛。
倒不是因为嫌麻烦，大家都愿意找他，愿意相信中医可以给他们带来希望，他打从心底里感到高兴。
可一下子这么多人都在群里咨询，他也不知道该回复谁才好，回了那大家都得回，不回吧大家又这么热情，无异于给所有人泼了一盆冷水，熄灭了大家心中的希望。
不过，在众多的咨询中，陆轩的目光却是落在了其中一人的咨询上。
食管孔裂疝。
这是一种常见的消化系统疾病，腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔，多合并有胃食管反流症状，如烧心、反酸等，而若是食管旁疝可以引起卡压症状，如嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等症状。
而且不止如此，若是较大的食管旁疝，还会出现压迫和梗阻症状，该症状可表现为呼吸困难，吞咽困难，恶心、呕吐，胸痛等，尤其是饱餐后加重。
原因也很简单，这是由于进入胸腔的胃或其他腹腔脏器压迫肺、纵膈和食管，同时疝入胸腔的脏器发生扭转而造成的消化道梗阻。
这种情况就相对来说比较严重。
西医一般在治疗食管裂孔疝时，基本上选择的都是手术治疗，而这其中就涉及到一种名为胃底折叠术的手术。
这种手术的确可以减少胃酸反流，甚至给病人一种已经治好的错觉。不过，胃底折叠术也有缺陷，随着时间的流逝，三五年，或者再长一点的时间，胃底折叠的部分很容易松弛，最后再次复发。
胃酸反流复发倒是没什么，不过胃底折叠术很容易导致脏器黏连，真要到了再次复发的时候，基本上也没有人敢再做这个手术了。
患者很容易躺在手术台上就再也下不来。
很多患者在做了胃底折叠术后再次复发，再找其他医生看的时候，基本上就再也没人敢接，都会让患者去找当时给他做手术的医生。
是不会吗？
不。
胃底折叠术虽然只是近些年来兴起的一种手术，可很多消化科的医生还是会的，只是已经进行过胃底折叠术的患者脏器一旦发生黏连，再厉害的医生恐怕都不敢接。
而后期的脏器黏连，不是医生不提前告知，而是因为这种手术才刚兴起，就连手术的医生都不知道后续一旦松弛，会有多大的风险。
而中医，治疗食管裂孔疝，基本上都是以降胃气为主。
胃气降了，自然不会犯上。
但这种病需要忌口，酸甜辣都不能吃，特别是甜食，一旦碰了，即便是治好了也极其容易复发。
陆轩按住屏幕，回复了唯一一名患者：“建议暂时不要进行手术，先进行中药调理，而其他人，因为今天我还在坐诊的缘故，没法一一回复，等我有空的时候再去细看。”
发完这句话，陆轩便是转头看向了苏可楠：“叫号吧。”
并嘱咐起了刘邵：“想多活一些年头，那就将习惯改一改，不然光靠我给你开药，你自己不配合也没用。”
自从上次后，刘邵现在对陆轩的话那是言听计从，“陆医生，您放心好了，我一定听您的，好好吃药，早点睡觉。”
“行了，行了，你也别跟我耍嘴皮子了，有这功夫好好想想怎么把生物钟给调整过来吧。”
见下午的第二名患者已经进来了，陆轩也是直接将刘邵打发走了。
走进诊室的是一名比刘邵大了有不少的男子。
看起来应该有四十多岁的样子。
周心明似乎精神有些不太好，来到陆轩面前的时候就像是几天都没睡好的样子。
陆轩看他情况有些不太好，朝着电脑屏幕扫了一眼，看了对方的姓名之后，便主动问道：“周心明是吗？”
“嗯。”
“伱怎么了？哪里不舒服，我看你精神状态很差。”
听到陆轩的询问，周心明这才说起了自己的最近的情况。
患者长期以来夜眠不安，甚至通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力均减退，精神不振，而且还伴有消化不良等症状，去医院看过，西医诊断为神经衰弱。
不过，神经衰弱是西医的说法，在中医里并没有这么一说。
而神经衰弱在中医里属于不寐之症，中医认为病机在于心肾不交。
心为阳中之阳，肾为阴中之阴，肾中真阴不足，不能上济心阳，以致心阳不能下交于肾，反冲于脑，脑中热腾，遂成不寐之证。
人体正常活动，是阴升阳降，正常规律如果受到破坏，纠正很不容易。
所以不寐一证，带有顽固性。
治疗时，应当把这种阴阳颠倒的病理现象，再颠倒过来，以恢复正常生理状态，睡眠才会好转。
不过，不寐一证固然在于心肾不交，但还与肝主藏血有较大的关系。
《内经·五脏生成篇》中便有一说：“故人卧血归于肝”，《医学入门》也有言及：“人动则血运于诸经，静则血归于肝脏”。
所以才有一说，“子不安眠，血不归肝”，即半夜子时不能入睡，是血不归肝的关系。
不寐证的病因病机，还关系着阴阳气血、营卫津液。
总的来说，不寐的形成，是由阴阳失调所造成的。
比如劳心劳力过多，产后失血，或其他原因失血，都会引起不寐，这是因为不是伤气，就是伤血的关系。
治宜交通心肾，祛除烦热。
周心明似乎也好奇自己的情况，问道：“陆医生，我这情况到底怎么回事啊，每天整晚整晚的睡不着，短时间还没什么，时间一长，我感觉整个人都快死了一样，想睡又睡不着，不睡人又疲惫的很。”
陆轩给对方把脉过后，这才解释道：“中医认为，如果阴气和阳气转化的规则遭到破坏，便可导致不寐，不寐便是你说的神经衰弱。
而引起不寐的原因很多，《景岳全书.不寐》指出“不寐证虽有不一，然惟知邪正二字则尽之矣，盖寐本孚阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。“
心主神，因此心是不寐的主要病位。
凡是能影响心神的原因都可引起不寐，如营气不足引起心失所养，火热炽盛可以扰心或突受惊骇引起心神不安都是不寐的常见原因。‘
而心又与其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾有密切关系，不寐的发生也与其他肺腑的病变有密切关系，不管是心失所养还是活（热）盛扰心或者心神不安，大多数都是由其他脏腑病变引起的阴阳失调和血气失和所致。”
周心明似懂非懂，不过陆轩提到血气他还是明白一些的，于是问道：“陆医生，那我这种情况严重吗？”
见周心明一脸担忧，陆轩失笑道：“不严重，不过不寐容易反复，平时不要多想，该睡的时候就睡。
当然，话虽这么说，想要改掉烦心的坏习惯也不是一时半会的事情。”
一听这话，周心明便是露出一副遇到了知心人的模样，感慨万分：“可不是嘛，我也不想去想那些有的没的，可每次躺在床上，脑子就跟不受控制似的各种胡思乱想，等我发觉的时候，可能半个小时甚至一个小时都过去了，这样一来，就更睡不着了。
我也是实在没办法，听人介绍就在网上挂了您的号，想着陆医生您兴许办法让我能好好睡一觉、”
陆轩笑着应道：“这样，我给你开点药，你回去吃着，药没了再来复诊，你的情况不算太严重，吃上几个星期不寐的情况应该就能有不小的改善。”
“那谢谢陆医生了。”
陆轩笑了笑，将药方写下：炒酸枣仁30克，淡竹叶 30克，茯苓9克，川芎9克，知母9克，甘草4.5克。
写完，他将病历本给了苏可楠登记。
而当周心明拿着收费单据扫码付钱的时候，见几人都好奇的看了一眼，陆轩也是笑着解释道：“酸枣仁汤加竹叶，方中酸枣仁酸苦涌泄为主，以泻心脑的郁热。
更用知母凉之，甘草和之；川芎辛窜上升，茯苓淡渗下降，互相配合，使升降功能得到协调；更加淡竹叶一味，大寒除热，清心缓脾，治上焦烦热，具有卓效，协助酸枣仁，对不寐之证，可以收到相得益彰的功效。”
周心明虽然懂的不多，可听到陆轩这么一说，心中也觉得陆医生很有本事，连连道谢之后才起身离开了诊室。
周心明刚离开诊室没一会，就进来一名拄着棍子的女性患者。
王素燕来到陆轩跟前坐下，做了一番自我介绍过后，这才讲起了自己的一些情况。
原来王素燕二十年前就患上了心脏病，一直都有心跳、心慌、气短、长期失眠的情况。
近段时间，更是有头昏胀木感，似痛非痛，耳内热胀，面部发麻；胸部刺痛，自觉内部肌肉乱跳；虚汗多，膝盖部疼痛发凉，脊背部感觉在钻动，全身有时出现不定处的跳动，四肢有时发麻，有时候会行动不便，外出时必须拄着棍子。
在医院做了透视，显示心脏扩大，西医诊断为风湿性心脏病。
陆轩一边给对方诊脉，一边问道：“嘴巴苦不苦？”
“口苦，而且……”
王素燕想了想道：“而且特别是发脾气的时候，就口苦的不行，还有就是小便比较黄。”
“舌头。”
王素燕伸出舌头给陆轩看了一眼。
右手脉单反关，左手脉沉微弱，左寸脉尤微弱，舌质淡，舌边光。
陆轩微微皱眉。
王素燕几乎从头面胸背到四肢全身，从内脏到皮肤，几乎内外上下，都有大大小小的症状。
王素燕这些年也看过不少医生了，去过医院的次数她数都有些数不过来，医生皱眉的情况也早已习惯，见此，她也是叹了口气：“陆医生，我的心脏病是不是很严重？
其实我也去过很多次医院了，开的药我也吃过不少，可吃了后倒是能舒服一点，看一旦不吃马上就犯，手术治疗也不一定就能好，关键是风湿性心脏病很多药副作用都不小，我也不敢经常吃。
我妈不知道从哪里听说了陆医生的事情后，让我过来试试，我想着反正医院也看不好，就想着死马当过活马医，试试就试试吧。
现在看陆医生也一副愁容，想来我的情况应该很严重了吧。”
听到这话，陆轩安抚道：“我也实话实说吧，你的情况和症状几乎已经遍布全身了，内外都有，的确比较严重，但严重不代表没办法治疗，吃中药还是能够调理的，不过在吃过药前，我也很难保证一定能好。”
王素燕本来已经放弃希望了，一听能够吃中药调理，顿时大喜：“陆医生，您说的是真的？”
“作为医生，想来我也没必要在这种事情骗你，不然真治不好，那岂不是砸了自己的招牌？”陆轩认真地道。
“那陆医生，我这病到底什么情况？该吃些什么药啊？”王素燕好奇的问道。
季修文虽然没有给王素燕把脉，可听了她描述的情况，也是好奇地很，下意识的将目光落在了陆轩身上。
陆轩本没打算说太多，不过见王素燕和季修文都有些好奇，想了想道：“风湿性心脏病的治疗应该抓住重点进行处理，从营卫气血加以调理。
柴桂加龙骨牡蛎汤，有提振气机、调和营卫气血及止汗作用，并可缓解心跳、气短、麻木、肌肉跳动、关节疼痛，也可起到镇静安定的作用以帮助睡眠。
胸背疼痛，是瓜蒌白半夏汤的主要适应证，而菖蒲、远志、茯苓有开心窍及加强心脏活动的作用。”
“这药你回去吃上一周试试，看看是否有所好转。”
说完，陆轩看向了季修文：“你把王女士也拉进群吧。”
“我也在群里，你要是有什么疑惑都可以在群里咨询，我看到了就会回复。”
“好的好的，我这就进群。”
一听还有患者群，王素燕也是眼前一亮，她住的比较远，开车过来都得四十分钟左右，进群了，真有什么情况也好及时咨询。
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