第154章 打张院长的主意
第154章 打张院长的主意
陆轩熬着药，对此充耳不闻。
不过，他不说话，一旁的黄北山却是提及了他：“张大院长，你也别自作多情，就是你想拜师学艺，咱们小陆还不见得就会收你这个学生呢，还真以为我们上赶着求伱不成？”
说完，又补了一句：“小陆，你说是吧？”
陆轩回头笑了笑。
虽然刚刚跟张吉惟发生了一些不愉快，但黄北山这老一辈之间的玩笑话，他这个小辈还是不要参与的好。
黄北山也知道陆轩不会应这话，没好气的看向张吉惟：“爱学不学。”
“不过，张大院长，我说真的，你这天赋不学中医真的有点浪费了，当年你要学中医的话，这个时候少说也是省中医院的院长了，国家级名中医唾手可得，甚至进保委都有可能，不像我，进保委还差了一些，不过小陆以后应该可以。”
“你说真的？”张吉惟稍稍认真了一些。
黄北山翻了翻白眼：“废话，这种事情我还能骗你不成？你若是不信，大可问小陆，我会忽悠你，小陆总不至于忽悠你吧？”
将西医中医化，也许会起到不错的影响。
特别是黄北山和张景才都在，他多少还是要点老脸的。
到那时候，可就尴尬了。
陆轩看了张吉惟一眼，道：“还有就算久煎去毒，附子毒性的大小与煎煮时间的长短密切相关，煎煮时间不足与煎煮方法不当已被公认为附子中毒的原因之一，久煎法也是如今附子在中医临床运用中降低其毒性的主要手段。
在治疗恶性肿瘤方面，中医理念的确比西医要先进不少，现如今，对待恶性肿瘤，西医其实已经在往中医理念靠拢，知道单纯靠切割，放化疗根本起不到效果，只会让癌细胞扩散的愈发厉害，导致最后无药可治。
可陆轩这边，今天第一次见，就红了脸，此刻哪里还好意思开口。
暂时还不是时候，除非他愿意放弃现在市一院院长的身份。
火神派重视附子炮制，这是毋庸置疑的，不然他们也不敢这么大剂量的用附子治病。
“附子用量超过规定近十倍，两个小时是最起码的，若是时间还来得及，煎熬三个小时最为安全，不过一般来说，水开两个小时足以将附子的毒性去的差不多，一般也不会出现中毒现象。”陆轩解释道。
当然，张吉惟也没想这么远，毕竟他现在年纪也不小了，想在中医领域走到能够进保委的程度，基本上也没可能，除非他能有陆轩这样的天赋。
“现在的炮制，因为利益的驱使，炮制的时候并未按照古法去做。”
将中医发扬光大不是靠自己一个人就能做到的，需要一群志同道合的战友，还得让更多地人去认识中医，接触中医，甚至学习中医。
“我看过一点，当时联南中医会馆这边正好采购了，我拿回去看了几次。”张景才点点头道。
众人一听，好像是这么一个道理，纷纷点头。
像李老先生，凡是用到附子时，必加两倍量之炙甘草。
此刻，见陆轩也承认了自己的天赋，张吉惟显然也有些心动。
陆轩则是摇了摇头，别说看过了，这还是他第一次听说。
郑先觉发了一条信息过来，然后又道：“院长，我看这位的情况挺不错的，真不送省里？”
本来用附子是想扶阳，最后纯阴的胆巴水倒把病人的阳给伤掉了。
明明是药不行，医者何其无辜？
黄北山接着这个话题说道：“《思考中医》这本书不知道你们有没有看过。”
归根结底，现在跟古代社会现状完全不同。
两人都非火神一派，辨证治病的过程中，用到附子的可能性很小很小，甚至于这些年看过的患者里，都没出现过需要用到附子的。
可就现在而言，中医与中药想要做到不分家，除非自己开设医馆，不然公立医院或者医疗机构，药材基本上都是招投标，药物的好坏实在很难确定。
主要是他刚刚看到陆轩并未对附子进行炮制，也不知道陆轩用的附子是不是已经炮制过的，为了那位的安全，不得不多问一句。
拜师学艺的打算瞬间全无。
见忽悠不到张吉惟，黄北山顿时兴趣全无。
像我们，坐诊了几十年，怕是连中药房都没去过几次，药也没看过，质量如何更是无从谈起。”
中医很多理念，想要研究通透，不是一时半会就行的。
而在《伤寒杂病论》中附子亦多配伍生姜、甘草、人参或干姜、大黄等药物，如张仲景的四逆汤、干姜附子汤，干姜、附子配伍来用，不仅增强回阳救逆、温中散寒的作用，而且可降低附子毒性。
可让他一个西医的院长，而且还是市一院的院长，跑去跟一个二十多岁的年轻人学中医，心里多少有点膈应。
但在这个年纪自学，好像多少有点不太现实。
陆轩丢出了一句让几人都好奇不已的话。
不过，张吉惟显然没想到，看起来挺单纯，一脸无害的陆轩竟然也会跟黄北山一样，将主意打到了他身上。
所以现在很多地方炮制的附子问题都很严重，最严重的还是胆巴水性大寒，是纯阴之物。附子属于纯阳之物，胆巴水又是纯阴之物，胆水太重，很难让大剂量的附子起到质变质变的作用，甚至很可能会因为胆巴水太重而往其他方面产生质变。”
最关键的是，他得做好被其他人口诛笔伐的心理准备。
放着市一院院长张吉惟不收，的确有些暴殄天物。
“自己开医馆恐怕也很难保证。”
一想到自己可能被成千上万的西医唾弃，张吉惟就忍不住打了一个寒颤。
现代附子处方用药的炮制品主要有黑顺片、白附片、黄附片等。
除非张吉惟愿意放弃现在的地位，可张吉惟会愿意放弃院长的身份跑去当一个学生？
别说是张吉惟了，就算是他黄北山，一样也做不到。
这话我觉得很有道理，以前的中医和中药，的确是不分家的，药物的炮制都是医者亲自来，即便是忙，那也会由学生弟子代为检查炮制，自己则保证最后的质量就行。
不过，听到这话的张吉惟倒是微微松了口气，随后拿出手机给郑先觉发了一条信息：“密切注意一下那位的身体情况，还有，现在时间也不早了，找人给今天过来会诊的人没人订一份饭菜，再送四份到中药房这边来，事情紧急归紧急，总不能让大家饿着肚子救人。”
一方面，可以让自己对中医的理解得到传承，另一方面，著作的同时也会让医者本身的名气大涨。
这样一来，你还敢采购高质量的药材吗？
一直不曾说话的张景才，少见的开了口：“还是那句话，好的药材都被出口了，留下来的本就是次一级的药材，即便是选取其中质量较高的，那治疗的成本相对也就上去了，就算你按照进价给患者，也不会低，但那样医馆就不赚钱，反而会一直处于亏钱状态，短时间还没什么，可一旦时间长了，有几个人亏的起？
即便是这样，恐怕也会有患者说你开的药价格高，比医院贵多了，毕竟患者可不会去管你采购的药是不是质量更好的，他只知道，同样的药材，你价格更高。
黄北山继续说道：“中医和中药不能分家，因为中药的发现者其实是医生，中医治病和药材的关系非常重要，一个好的医生甚至从采药、进药、用药都要监督，因为中医的质量标准实在复杂，不能像西医那样完全交给药商。
张吉惟下意识的将目光投射到了陆轩身上，可一想到之前发生的一些不愉快，神色又有些尴尬。
这个问题，不止张吉惟好奇，就连黄北山和张景才二人也忍不住投来了好奇的目光。
一念及此，张吉惟面色无比的坚定：“我还是守着我那一亩三分地吧，不然哪天被你老黄给卖了，可能还在给你数钱呢。”
话糙理不糙，残酷是残酷了点，可这就是事实。
而且，欧美日韩等国越来越重视中医，这也是无法否认的事实。
见三人都看向自己，陆轩想了想道：“附子生品与炮制品适应证与疗效有很大差别，明·李时珍总结出附子“生用则发散，熟用则峻补”的规律，得到许多医家的推崇。
而陆轩，则是接着炮制附子的话题继续说道：“附子去毒并非只有炮制一途，附子与其他药物配伍运用亦可减毒增效，合理配伍不但可以降低附子的毒性，还可以提高疗效或扩大其治疗范围，使之更能适应复杂病证的需要。
“两个小时，不知道那位能不能熬的到药物煎好。”张吉惟脸上有些担心。
“除了炮制和配伍其他药物之外，应该还有其他方法可以去除附子毒性吧？”张吉惟好奇的问道。
中医和西医，可以说完全是两条道上跑的车，两者最大的区别，在于西医是医和药可以分家，研究药物的专搞研究，制造药物的只管制造，临床医生只管用药，制药与用药都服从各自的技术标准体系。
活到老学到老。
“张院长不用担心，别说两个小时了，再三四个小时应该也不会有什么问题。”陆轩安抚道。
虽说刚刚跟张吉惟闹了红脸，可陆轩也想了想，张吉惟真要拜师学艺的话，他还真不想拒绝。
说到这里，黄北山也是忍不住叹了口气。
张仲景之四逆汤、通脉四逆汤方后皆云：“以水三升，煮取一升二合。”
而且，即便是再疯狂，没办法精准把握其药性的情况下，两人怕是也不敢乱用附子。
一个西医的院长，跑去舔中医，这必定会引发一场热议，到那时候，张吉惟还能不能在院长这个位置上坐下去可就不好说了。
“能从字里行间看出少吃饭就能减阴的，即便是中医里也不多，老黄说的没错，张院长天赋的确很高，不过这也仅仅只是冰山一角，能不能行还得以观全貌才行。”陆轩一脸认真地解释道。
不然到时候陆轩跟他们聊天聊嗨了，忘了附子这茬怎么办？
当然，不止如此，张吉惟本身也对去附子毒性也有些好奇。
就算开口了，人家也不见得就会理会他。
他虽然知道附子有毒，可毕竟不是中医，了解的并不多。
季欢是他亲手救治的，能熬多久，他心里多少有个数，别说三四个小时了，不出意外，五六个小时都行，只是这话不好跟张吉惟直说罢了。
再加上他又是市一院的院长，也没有那么多时间去研究。
因“炮”法的火候和时间不易掌握，影响疗效，近代几乎已被浸漂法和湿热法代替。
这个时候，若是有一名老师，学习起来自然是事半功倍。
“好的，我马上让人安排。”
除非你家有一座金矿，不然开医馆也不现实。”
这时候，附子的毒性倒是没了，可大剂量附子能够起到的作用也有限了，最后患者可能还会说医者的不是，觉得医者是庸医误人，甚至害人。
陆轩没看过，黄北山倒是不意外，现在著作那么多，看过者寥寥可数，倒是古代的医书，只要学中医的，即便是不记得其中的内容，但大多也翻看过几次。
“我记得《思考中医》里就有谈到附子炮制，不过里面将的主要倒是与附子炮制没有什么关系，而是以炮制复制引出中医和中药的关系。”
“好了，不说这个了，还是先听听小陆对附子去毒炮制这块吧。”黄北山伸手打断了众人的思考。
像火神派几位名医，凡是附子用量超过规定用量时，煎煮时间往往都会超过两个小时，而且还会与干姜、甘草等药物配伍使用减其毒性。”
“那岂不是说，这药最少也得煎煮两个小时？”张吉惟抬手指了指陆轩跟前的煎药罐。
这类书就多了，从近现代到现代，中医大拿层出不穷，不少大佬都有著作。
什么意思？
其实就是但凡药方中用到的附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，这就是两倍量炙甘草，这样做不仅有效监制，而且毒性去了还不会让附子的药性不减，取到最佳的疗效。”
而中医的医和药则是一体的，中医的药物作用不但可以由医生去应用也可以由医生去发现，药物的应用也是因人而异的。
而且，黄北山提到的保委，进入者，十有八九都是中医，西医数量极少，从这点来说，足以说明中医在高层眼里有多重要。
虽然说他嘴上说着瞧不起中医的话，可传承了几千年还能依旧屹立不倒的中医，若是没有三板斧，也活不到现在。
他跟黄北山这些人，虽然闹腾的厉害，不过毕竟也是老熟人了，没一会就能收了火气。
生附子通过炮制，使毒性降低，安全性增强，便于内服，并且利于储存。
而附子的炮制方法自汉代演变至今约有70余种，由汉代至唐代，附子的炮制均以火炮法为主，至宋代发展到用液体辅料制及药汁制，明代以后仍沿用古法但以蒸煮等湿法为主。
即便是有，也是在药典的安全用量范围内，跟火神派的疯狂完全没得比。
对附子的炮制，最精通的还得是火神派，火神派医家十分重视附子的炮制问题。”
学什么中医？
以后退休了一样学。
这就不是西医能做到的了，中医才是这方面的专家。
倒是张吉惟，虽然没想着拜师学艺，可对陆轩开的药方却是好奇心满满：“小陆医生，我见你要自己煎药，是不是这大剂量的附子在煎药上也有需要注意的地方？”
张吉惟的选择让黄北山一阵叹息，他其实已经猜到会是这样一个结果了。
听到这话，黄北山几人倒也丝毫不意外。
<div class="contentadv"> 毕竟附子这药，本身就火神派用的最多，而且每每用到都是大剂量的附子，如果不懂得炮制方法，不去重视如何最大可能保住效果的情况下去除毒性，那么大剂量的附子，别说一个人了，就是一头大象都能毒的站不起来。
以后年纪大了，退休了，没准还能跟黄北山这些人一样，去联南中医会馆坐坐诊什么的，有事没事给家人健康保驾护航。
陆轩解释道：“的确，这样做是为了更加安全一些，可炮制附子时胆巴水放得过重，而浸泡时间又达不到古法的规定，也并未在长流水里面冲洗。
不过，从书名他倒是能判断出来，这应该不是古书，而是现代某位中医杏林圣手的著作。
即便是张吉惟不想承认，可也不得不面对这样一个事实。
这个时候就不用想了。
对于附子配伍减毒的记载，《神农本草经集注》中便提到过“俗方每用附子，皆须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。”
“这些事情，我们谈的再多也没用，不改变最根本的问题，中药的效果一时半会也提不上来，与其我们在这里烦恼这些，倒不如好好想想，如何用最差的药，取到想要的效果才是正事。”
“其实，现在很多炮制附子的方法都是有问题的。”
黄北山更是听闻之后追问道：“怎么讲？”
“当然。”
张景才点点头，不再多说。
当然，这还不是关键。
市一院院长的位置它不香吗？
可就算不为了这些，为了自己，多学一点总没坏处。
“你去说？”张吉惟直接回了一句，让郑先觉也不敢再说了。
他去说，人家认识他吗？
到时候来一句“你是谁”，那可就尴尬了。
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