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第373章 369塞缪尔:是男?是女?


第373章  369.塞缪尔:是男?是女?

        肩先露非常危险,在现代产科中只要有手术条件,基本都会选择立刻送手术室做剖宫产。

        如果处理得更理论一些的话,只要能满足经产妇、宫口开大5cm以上、破膜不久、羊水流出不多,就可以做内倒转术。将原先无法娩出的横位改成臀位,肩先露变成足先露,然后顺势做臀位牵引术结束分娩。

        卡维不是产科医生,以前也没见过产房处理肩先露,只是在和产科交流的时候说起过这种内倒转术。

        技术肯定是好技术,难度也够高,能做敢做的都是大佬级人物。

        随着科技发展,剖宫产技术早已成熟,这种技术存在的土壤正在逐渐消失。而且操作本身就有一定危险性,会造成胎盘早剥,胎儿呼吸窘迫甚至子宫破裂,相比起来还是剖宫产一劳永逸的好。

        所以只有偏远山区且无法做剖宫产的卫生院才有操作机会。只不过卫生院的医生接触难产机会本来就少,越没有经验危险性越高,也就越不敢操作。

        19世纪的产科医生所面临的情况完全不同。

        先不论学会内倒转术的人有多少,单说剖宫产的危险性就大大超过了内倒转。面对各种难产,能不剖就不剖。如果遇到的是死胎,就更没有剖宫的理由了,正好积累倒转术的经验。

        当然,经验归经验,危险性依然存在,而且比现代更大。没有急救手段和手术能力,一旦出现并发症,很有可能一尸两命。

        像胡吉尔和塞缪尔这样的资深产科医生,对倒转术都有一定的心得,不管好的还是坏的。几十年行医历程中总会遇上那么几位运气差的,伴随心得不断积累就成了心魔,谁都避免不了。

        这是血淋淋的事实堆积出来的经验真理,也是产科医生们必须承受的煎熬。它一直逼着产科医生们去想尽办法破局,数百年的失败,现在卡维极力推广的安全剖宫产很可能就是最好的破局方式。

        一旦脱垂,脐带就会在宫缩挤压下被卡住血流,造成胎儿窘迫。而且横位分娩也容易导致产程停滞,引起子宫收缩乏力,最后即使真的做了剖宫产也要面临术后大出血的巨大风险。

        11  :44,塞缪尔坐下开始了内倒转术。

        在一番激烈讨论后,塞缪尔听从了卡维的建议,希望自己能当场解决掉这个困难。

        活一个总比全死了要强。

        不管旋转什么东西,必须在某個位置上施加一定的力,胎儿也不例外,最好的施力部位就是胎足。

        所以权衡利弊后,在亚丽克丝各项身体条件都符合内倒转术的前提下,卡维认为还是先做内倒转术更有利,剖宫产终究是不得已为之的最后底线。

        现在胎儿的肩膀已经脱出宫外,肩膀和不断扩开的宫口不匹配,容易留出空隙造成脐带脱垂。

        让他犹豫的肯定不是自己的技术,亦或者没有合适的助手帮忙,而是19世纪巴黎臃肿的道路系统、落后的交通工具和糟糕的天气。也正是这些因素集合在一起后大大影响了两人的判断。

        对象是威尔士亲王王妃,生的是大英的子嗣,这里又是大巴黎最有名的私人沙龙之一,到底是冒风险当场做内倒转术,还是拼上一把冒风险送去医院?

        确定目标,接下去就是探寻目标。

        “祈祷?这时候或许是该祈祷一下了。阿斯、弗雷德里克陛下和伯爵夫人都该祈祷,包括在主厅的那些人.但不是我,也轮不到我们头上!”卡维摇着头,大脑飞快地预播着很有可能出现的手术画面,“上帝他老人家可不会内倒转术,也从来不拿手术刀。”

        “你不会真想把年轻公主和孩子的生命,以及英法之间的关系交给上帝吧?”

        路况、马匹、驾车人、天气都能左右公主的生死,万一中间出现任何状况,锁死在马车上真的是一点转圜余地都没有,还不如安分点留在沙龙里呢。

        从经验来看,塞缪尔对处理公主的分娩持悲观态度。

        按理来说,卡维不该犹豫的,肩先露就是该剖宫产。

        他确实有被梅拉妮邀请来这儿的实力,紧张也没有太过影响他的操作技术。稍稍镇定心神后,将洗干净的右手抹上植物油,手指收拢,伸了进去。【1】

        这些还只是单纯的内因,真正麻烦的是上路后的那一小时。

        “或许,或许我们可以祈祷一下。”

        肩先露想要母子双双平安可太难了,与其冒着子宫破裂的危险做内倒转术,还不如等孩子不行了之后毁胎再引产。他知道这种做法有违天主教教义,他也挣扎过,只是最后选择了和解。

        塞缪尔心里也是苦,本以为就是走个过场,却接了个烫手玩意儿。buff叠满的当下,他是真的不敢有任何差池。

        宫腔里是没眼睛的,手进去后只能靠触感来判断摸到的是头、手、足还是脐带。脐带很好判断,长度粗细和手脚都不一样。而手脚之间就得靠脚后跟和手指脚趾长度和粗细了,最明显的就是拇指(拇趾)与其余四根明显不同。【2】

        因为要经过宫口,疼痛是难免的,塞缪尔靠着润滑快速进入宫腔,将胎手塞了回去,然后找到了胎足。【3】

        同时左手明确胎背的位置靠在母体后方,然后慢慢摸索寻找到了另一只胎足。【4】

        找到两足后,塞缪尔用右手示指和中指握紧胎足,缓慢向下牵引。【5】

        同时左手放在腹壁外也不能停着,需要反复在胎儿臀部和头部之间来回。一会儿将胎臀下按,以便让宫腔内的手更易握住胎足,一会儿也要向上推胎头,内外配合将胎儿慢慢变成臀位足先露。【6】

        塞缪尔的手法并非特别到位,但至少操作目的达到了。

        胎足,他很快就找到了。胎头,他马上摸到了。胎臀、胎背都很清楚位置,用力方向也没问题。亚丽克丝也相当勇敢,做到了她能做的一切。

        可关键问题在于,当他把孩子的两脚牵引到宫口,本以为内倒转术已经顺利完成。谁知原本已经开了7-8cm足够他手臂进入的宫口忽然就不动了,两脚就留在yd口,没办法靠公主自己的力量娩出体外。

        塞缪尔试了钳子,也试了其他可以用的金属板,想帮忙引产,但最后还是不得不宣布内倒转术失败。

        失败的原因不在于宫口没开全,因为这不是单靠人力能左右的。只要没有其他问题,宫口开全也只是时间问题,只要静静地等下去,待条件允许就能做臀位牵引。

        失败的真正原因在于,宫口没开全的情况下胎儿没有动静,两只脚就这么挂着,没有反应。

        这对没有现代胎心监护设备的19世纪是非常要命的,没人能确定孩子到底是不想动,还是不能动。

        “没办法了。”

        12:00,内倒转术彻底宣告失败,立刻顺转剖。

        剖宫产其实和其他手术有几个明显区别,步骤少,手术顺序固定,只要宫缩没问题出血量也很少。加之为了让术后恢复更好,术中刀剪使用频率很低。这就为卡维在没有任何专业手术器械的沙龙里做超快速剖宫产,打好了硬件基础。

        <div  class="contentadv">        但他在动手之前还是犹豫了。

        犹豫的不是自己的技术能力,而是亚丽克丝公主的决心:“公主陛下,现在我只给你1分钟考虑时间,请务必回答我一个问题。”

        “什么?”

        内倒转术带来的疼痛和猛烈宫缩已经耗去了亚丽克丝相当多的体力,听了这段话后,她无力地躺在茶几上,说话声音一降再降:“什么问题,快问吧。”

        卡维清点完那些所谓的“器械”,开始向仆人端来的水盆走去:“您愿意为生下孩子付出多少代价?”

        “付出?”亚丽克丝有气无力地回道,“当然是一切。”

        “额,大概是我没表述清楚,我换一个提问方式。”卡维顿了顿,将手没入水中,然后拿起香皂搓了起来,“您愿意为生下孩子承受切腹之痛么?”

        “切切什么?”

        “切腹,就是切开肚子。”卡维低头看了眼肚子,“因为这里没有乙醚,能用的只有ya片酊。虽然我能保证在5分钟内取出孩子,但您所需要承受的疼痛依然不亚于战场挨上一发炮弹。”

        “我”亚丽克丝有点懵了,“炮弹?”

        “对,炮弹,不是那些实心弹,而是榴弹。对此,弗雷德里克王子陛下应该在参军时见过。这种炮弹会在发射的同时被点燃引信,使它们在特定位置炸开。”

        卡维比划着自己的手脚:“爆炸后产生的破片飞得到处都是,会切开肢体甚至脑袋,比如这样,这样和这样.”

        “不!这不是30年前了,卡维医生!”

        弗雷德里克坐不住了:“现在哪儿还有手术不用麻醉的?再说了,您不就是推动麻醉技术化定量的先驱吗?”

        “看来王子陛下没去过战场。”

        卡维嘴里还在和兄妹俩商量,手里一点没慢,清洗干净后已经来到了亚丽克丝身边:“战场没有那么多麻药,很多时候都是如此。好了,一分钟到了,公主陛下,您的答案是?”

        亚丽克丝明显准备不足。

        连续两次顺利的分娩让她以为生孩子也就这样,忍一忍就过去了,从没想过自己要面对这种情况。卡维也没给她多少考虑时间,到底该怎么选???

        “要是我拒绝手术,你们接下去会怎么做?”

        卡维和塞缪尔的意见相似,不管如何最后都要去医院,无非就是去早去晚和怎么去的区别。最后处理的办法也基本固定,就是剖宫产,只不过娩出的孩子基本没有活下去的可能性。

        “如果现在去其他医院呢?”

        “撇开天气和道路因素,即使是其他医院,路上也要耗去至少半个小时。”卡维说道,“况且他们没有缩宫素,没有合适的清洁环节,最后一样危险。”

        问来问去,最后就是两条路。

        一条忍痛,孩子大概率活着;另一条放弃,孩子必死。

        亚丽克丝发誓,如果阿尔伯特是个体贴人的暖男,如果皇宫里规矩没有那么多,能给她一定限度的自由,她一定会毫不犹豫地说“来吧,没事儿的”。

        可现在一想到自己要为了那个男人承受这种东西,她就拿不了半点勇气出来。

        卡维看着她,让两名女仆撕开连衣裙,然后将一整瓶食用油浇在她的肚子上:“如果不回答,我就只能默认您的母亲身份。放心,我对自己的技术有信心,时间不会太久的。”

        说罢,他便用手抹匀了肚子,拿起了明晃晃的剪刀。

        正当卡维比划完切口位置,亚丽克丝似乎想通了一件事:“等等!!!”

        “您改主意了?”

        “最后一个问题!”

        卡维看向挂钟,沉下了脸:“没时间了,公主陛下,请您尽快!”

        平躺的姿势使得胀大的子宫向上不停压榨亚丽克丝的心肺,让她说话总是断断续续的:“塞缪尔医生,我的孩子,是男是女?”

        “啊?”

        宣布内倒转术失败的塞缪尔刚松了口气,想着可以卸掉责任,所以压根就没听他们在说什么,一时间没反应过来。

        等再问了一次后,他才和其他人一样意识到这是个很奇怪也很难回答的问题。

        现在孩子双足挂在宫外,屁股卡在宫内,羊水也基本流光了。宫口大小不支持塞缪尔伸手进去判断男女,把腿往回塞再去判断很不显示,因为会变得非常危险。

        而且最关键的一点在于,塞缪尔也不知道公主到底喜欢的是男孩儿还是女孩儿,万一说错了可怎么办?

        “我知道你要的是男孩儿!”弗雷德里克高喊道,“所以那一定是女儿,对不对,塞缪尔医生!”

        “你怎么确定我要的是男孩儿?”

        “你一定要男孩儿!”

        “王子陛下您就别火上浇油了!”

        “亚丽克丝!你可不能乱来”

        塞缪尔脑子很乱,即使卡维不断安慰他让他照实去说,他也没办法平静下来。

        因为刚才做内倒转术的时候,他一直紧绷着神经,满脑子想的就是拉住两条腿,不能松手,压根没想到要去摸一下,所以根本不知道肚子里到底是男还是女。

        啊!!!怎么办???


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