第010章 操作考核：中心静脉置管
自己的阅读速度好像在提高，平常自己能看1行的速度，现在能看2行；
而且自己前几次看还有疑虑的知识点，比如：颈内静脉穿刺在前路、中路、后路不同进针位置和方向的选择。
这次再次对照文字，宁谦的脑中便开始结合自己所掌握的解剖知识推演，使得宁谦有了更加深刻的理解，并且很容易就记住了准确的进针点和方向。
看到对应的操作步骤，手已经开始不觉的模拟起来。
宁谦觉得有些难以置信，仅仅是学习领悟力+1就能带来如此显著的效果吗？
他在翻开外科学，随便翻开外科学529页，关于尿道外伤的描述，在脑海里不再是冰冷的文字，而是被整合成清晰的表格。
这简直就是学霸神器，有了它别说考医疗编制，假以时日，公务员国考第一也不是梦！
这就是学习领悟力+1的能力吗？那双手稳定性+1会有什么特殊加成？
宁谦忍不住好奇起来。
他掏出自己的左手，伸出食指，看不出有一丝丝的颤动。
接下来宁谦又依次测试了中指、无名指、小指，没有意外雷打不动的稳定。
这样看好像也看不出来什么。
宁谦拿出手机，打开创意定格照功能，左手转笔，右手拿铅笔静止不动，最后成图。
右手定格成图，画面清晰，甚至可以看出手背上的浅表静脉走形，而左手的画面已经模糊成马赛克。
嗯，看样子还不错！宁谦满意的点头。
为了进一步验证自己的手到底有多稳，宁谦吃早饭的时候还特地点了一盘毛豆炒肉盖饭。
左手右手各夹一颗毛豆，纹丝不动；
两颗，稳如老狗；三颗，稳如泰山！
有这技能，不知道不会打麻将的自己能不能两只手抓起一副麻将牌？
以前宁谦的手指稳定性就还不错，毕竟经常练习缝合，夹豆子等精细操作，但左手始终赶不上右手，这下好了，两只手稳定性稳步提高，而且不存在“偏科”的现象了。
打麻将是不可能打麻将的，但手指稳定性提高就意味着宁谦能进行更加精细的临床技能操作。
一旁吃饭的人都惊呆了，吃个饭还能这么操作？
想多吃几颗直接用勺子不香吗？
有的人甚至还问道：“哥们，你是变戏法的，还是马戏团的？”
......
正午本是太阳高照，一栋栋高楼却刚好遮住太阳的光。
逆光看去，那一栋栋高楼，就像是一个个巨塔，而参加操作考试的人群，就是这一座座白色巨塔最底层的攀登者。
攀登者们不乏有至而立和不惑之年的，也有年轻气盛的。
由于这次招聘是1:2的比例进入操作考试，上午的参加笔试还座无虚席的人，现在就只剩下候考室的一半不到。
宁谦依旧是在坐在桌子上埋头复习着。
虽然现在他有着系统的加持，有了一些底气，但他依旧不想放弃这次难得的招聘机会。
错过这次招聘，下一次还不知道要等多久，他想尽快进入临床工作，提升自己的手术水平和诊疗能力。
“首先恭喜大家，能够进入今天下午的操作考核。
能够来到这个候考室的人都是上午理论考试的佼佼者，这意味着你们你们都很优秀。但也正是因为你们的优秀，下午的考核会变得更加残酷。
所以请你们务必认真对待，拿出你们于平时12分的努力去对待下午的操作考试。我们采取的是实践考核制，一旦有不合理的地方，监考老师会马上制止，并且取代你们完成操作，届时你们的分数将会很难看。”
考官站在演讲台上，怡然自得道。
“实践考核？真的要在病人上做操作吗？”
“我还没有在病人身上做过操作啊，怎么办......”
“这太考验临床经验了，对我们这些刚毕业的不公平！”......
考官的话引得现场一片哗然，可事实就是如此：
这个世界上哪有什么绝对的公平，从你踏出校园门槛的那一刻，世界的不公平你就已经逃不开了。
“当然不论结果如何，都希望大家可以再次来我们理城市第一人民医院规培、交流、学习，理城市医院的门永远向你们敞开。”
说到这里，考官脸上充满自信。
现在开始分组抽题，抽题是电脑随机抽题，相对公平，请抽到试题的考生到我这里登记，然后跟着引导员前往相应科室进行考核。”考官顿了顿，继续说道。
“我抽到的是拆线和换药，哈哈……”
“骨髓穿刺啊，我在血液科都做吐了！”
“导尿术，不知道是男的还是女的……”
“四大穿刺里最难的腰椎穿刺，完了，我连椎间盘都不会找……”
抽到试题的有人欢喜有人愁，但无一例外都被引导员带去相应的考核科室。
宁谦抽到的是中心静脉置管术，被带去的是重症监护病房。
重症监护病房是危重病人的聚集地，除了麻醉科，进行中心静脉置管几乎是这里病人的常规操作；
且这里的病人大多处于昏迷状态，自然是考核中心静脉置管的最佳科室。
引导员把宁谦带到重症监护室门口便离开了，一名头戴多啦A梦头巾的中年医生将宁谦带入病房。
宁谦自觉戴上一次性帽子和鞋套，这才跟着考官后面缓缓走进病房。
在进病房前考官没有提醒宁谦穿鞋套的那一刻，宁谦就知道考核已经开始了。
“试题题目在白板上，请考生仔细审题。”中年医生用低沉的声音提醒道。
患者姓名：李晓蓉
性别：女
年龄：56岁
目前诊断：1、自缢后昏迷；2、缺血缺氧性脑病；3、代谢性酸中毒；4、肥胖......
请为该患者行中心静脉置管术。
考核时间:20分钟。
就在宁谦读题的同时，系统也发布出新任务：
【叮，
新任务：为患者李晓蓉完成中心静脉置管，评分达到A级
任务奖励：初级宝箱一只。
任务时限：15分钟。】
系统给的时间比考核规定的时间还少5分钟，看来要打起精神了。
中心静脉置管在所有的临床基础操作中难度最高的一类，而且李晓蓉由于肥胖脖颈较粗，影响定位，但关于操作的细节部分，宁谦已经烂熟于心。
接下来就是要看能不能在15分钟内顺利完成了！
首先核对患者信息，然后征得患者同意这个步骤由于患者处于昏迷状态就改为判断患者生命体征正常，可以开展中心静脉置管术。
随后收效、定位、准备用物等步骤宁谦也是完成得及其熟练、迅速。
使病人取仰卧位，头颈后仰20°-30°，准备标记定位。
因为李晓蓉脖颈处组织覆盖较多，解剖结构不明显，宁谦采用yes手法进行定位：
取右侧颈动脉三角区，左手中指触摸到胸锁乳突肌的胸骨头附着点(胸
骨上窝右侧缘)，左手食指触摸到胸锁乳突肌的锁骨头附着点(大致是锁骨中内1/3-1/4处)，两指会和处即三角顶点标记。
接下来就是准备消毒、铺巾，正式开始穿刺。
而此时，一位身材高大挺拔的医生走了进来，虽然戴着帽子和口罩，宁谦也从眉目间认出这个人来......
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